サンコバ点眼液（一般名：シアノコバラミン）は1967年から発売されている目薬です。
目薬の中でも「調節機能改善薬」という種類に属し、目のピント調節に関わる毛様体筋などに作用することで疲れ目や眼精疲労などに効果が期待できます。
古いお薬ですが、安全性が高く大きな副作用もないため、現在でもしばしば処方されるお薬です。
サンコバ点眼液はどのような特徴のあるお薬で、どのような患者さんに向いているお薬なのでしょうか。
ここではサンコバ点眼液の特徴や効果・副作用を紹介させて頂きます。
１．サンコバ点眼液の特徴
まずはサンコバ点眼液の特徴を紹介します。
サンコバ点眼液はビタミンが配合された目薬で、ビタミンB12の作用によって目のピント調節機能を改善させ、眼精疲労や疲れ目に効果が得られます。
サンコバ点眼液はいわゆる「疲れ目」に対して用いられる目薬になります。
その作用は穏やかで「目薬をさせば、すぐに目の疲れが取れる！」というものではありません。「気休め程度」と評価する医師もいるくらいで、その効果は弱く、穏やかに効くお薬というイメージです。
しかしその分、副作用もほとんどありません。
サンコバ点眼液は赤っぽい色をしていますが、これはサンコバの主成分であるビタミンB12の色になります。
たまに「赤いけど目に入れて大丈夫なのか」と質問されますが、これはビタミンの色で着色料ではありませんので心配はいりません。
サンコバ点眼液はこのビタミンB12が主成分になります。ビタミンB12は組織呼吸を増やす作用があり、細胞が活動するみなもとになるエネルギー（ATP）を増やしやすくします。
これによって眼の疲労を回復させやすくしてくれるのです。
以上からサンコバ点眼液の特徴として次のような点が挙げられます。
| 【サンコバ点眼液の特徴】
・目のピント調節を改善させる事で眼精疲労や疲れ目に効果がある |
２．サンコバ点眼液はどのような疾患に用いるのか
サンコバ点眼液はどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には次のように記載されています。
【効能又は効果】
調節性眼精疲労における微動調節の改善
難しく書かれていますが、要するに「疲れ目や眼精疲労を改善させる目的で投与する」と考えて問題ありません。
眼精疲労というのは、目が酷使される事によって、目のレンズ（水晶体）の厚さを調節する毛様体筋という筋肉が疲弊し、レンズ調整を上手く行なえなくなる事です。
毛様体筋が疲労してしまうと、筋肉の収縮－弛緩といった微調節が行いにくくなるため、レンズの厚さを適正に調節できなくなります。そうなるとかすみ目や眼痛、頭痛などが生じます。これが眼精疲労です。
眼精疲労は近くのものを見続けると生じやすくなります。近くのものを見るときはレンズである水晶体を厚くしないといけませんが、水晶体を厚くするために毛様体筋は収縮します。近くのものを見続けるという事は毛様体筋を収縮させ続けることになるため、毛様体筋が疲弊しやすくなってしまうのです。
ちなみに老眼になると近くのものが見えにくくなるのも、毛様体筋の筋力が弱って、収縮が十分にできなくなるためです。
最近ではパソコンやスマートフォンなどを長時間見続けることで眼精疲労となってしまう方も多くなっています。
サンコバ点眼液は、このような眼精疲労による症状を改善させるはたらきがあります。
ではサンコバ点眼液は疲れ目・眼精疲労に対してどのくらいの効果があるのでしょうか。
眼精疲労患者さんにサンコバを点眼してもらったところ、サンコバによって「有効」と判定された率は66.1%と報告されています。
またプラセボ（何の成分も入っていない偽薬）とサンコバを比較すると、眼精疲労に対して明らかな有意差をもって有効性を認めた事も報告されています。
３．サンコバ点眼液にはどのような作用があるのか
サンコバは具体的にどのような機序で眼精疲労を改善させているのでしょうか。
サンコバの「シアノコバラミン」が主成分ですが、これはビタミンB12の一種になります。このシアノコバラミンに眼精疲労を改善させるはたらきがあるのです。
ビタミンB12は組織呼吸を活性化する作用があります。組織呼吸というのは細胞が酸素を原料にATPというエネルギーを作り出す行為です。ATPは内臓や筋肉を動かすために使われますのでATPが豊富に作られた方が身体は疲労しにくくなります。
サンコバを目にさすと眼の組織呼吸が活性化されます。眼の組織呼吸が増えると毛様体筋の収縮に必要なエネルギー（ATP）も増えるため、眼精疲労が生じにくくなるのだと考えられています。
実際サンコバを点眼すると、眼における酸素消費量が増加する事が確認されています。これは眼の組織の「組織呼吸」が活性化されている事を表しています。
組織呼吸は「細胞呼吸」「内呼吸」とも呼ばれます。細胞内に酸素を取り込み、それを二酸化炭素と水に分解することで、酸素からエネルギー（ATP）を取り出す作業の事です。
つまり眼の酸素消費量が増えたということは、その部位のエネルギー源（ATP）が増えたという事です。ATPは筋収縮を行う際のエネルギーにもなりますので、眼のATPが増えれば疲弊した毛様体筋も再び収縮しやすくなります。
４．サンコバ点眼液の副作用
サンコバ点眼液にはどのような副作用があるのでしょうか。また副作用の頻度はどのくらいなのでしょうか。
サンコバ点眼液は、その主成分がビタミンB12というビタミンですので安全性に優れます。
臨床的な印象としては副作用は「ほぼ生じない」と言っても良いでしょう。
時折、体質的に合わない方には、
- 眼のかゆみ
- 眼痛
- 刺激
などが生じることがありますが、いずれも重篤となる事は稀で、使用を中止すれば自然と改善する程度です。
５．サンコバ点眼液の用法・用量と剤形
サンコバ点眼液は次の剤型が発売されています。
サンコバ点眼液0.02% 5ml
サンコバ点眼液の使い方は、
通常、1回1～2滴を１日3～5回点眼する。なお、症状により適宜増減する。
となっています。
お薬は基本的には医師が指示した用法通りに使用していただきたいのですが、サンコバに関してはそこまで厳密に投与する必要はありません。
一応医薬品ですので、主治医に使用法を確認する必要はありますが、1日数回と幅を持たせた点眼で問題はありません。
６．サンコバ点眼液が向いている人は？
以上から考えて、サンコバ点眼液が向いている人はどのような人なのかを考えてみましょう。
サンコバ点眼液の特徴をおさらいすると、
| 【サンコバ点眼液の特徴】
・目のピント調節を改善させる事で眼精疲労や疲れ目に効果がある |
などがありました。
サンコバは穏やかに効き、副作用もほとんどないため、眼精疲労の方のほとんどに向いているお薬です。
しかし、眼精疲労のほとんどは眼を無理して酷使している事が原因であり、サンコバによって改善させるのはその場しのぎの対症療法にしかすぎません。
眼精疲労の治療はサンコバだけに頼るのではなく、生活習慣の改善を行うことが一番大切です。
例えば、眼精疲労の原因や過労や睡眠不足であるのであれば、ただサンコバで眼精疲労を回復させてもこれは不十分で、根本的な治療としては休養や十分な睡眠をとる必要があります。
近年では長時間のパソコン作業やスマートフォン使用などが原因となる事も多く、このような場合でも定期的に休憩を入れたり、作業時間を短くしたりする工夫をまずは取り入れるようにしましょう。
８．サンコバ点眼液と同じような市販薬はないの？
サンコバ点眼液はビタミンB12が含まれている疲れ目・眼精疲労の治療薬です。
疲れ目・眼精疲労の方は多く、仕事でこれらの症状が出ている方は日中忙しい事も多いため、「薬局やドラッグストアで買える市販薬はないのか」という事を聞かれる事があります。
サンコバ点眼液自体は処方薬であるため、医師の診察を受けて処方箋をもらわないといけません。
しかし市販薬の中には、サンコバと同じようにビタミンB12を含むものがあります。
これらの点眼液はサンコバと似た作用が期待できるため、どうしても受診の時間が取れない場合はこれらのお薬をドラッグストアで購入しても良いかもしれません。
しかし今の目の症状が本当にこれらの目薬で良いのかは、医師でないと分からないところもあります。そのため時間が取れれば出来る限り病院を受診し、医師の診察を受けた上で処方してもらう事をお勧めします。
